Krankenkassen-Grundversicherungs-Analyse 2026

Von 2025 auf 2026 wurden die Grundversicherungsprämien im Schnitt 4,4 Prozent teurer. Das ist ein deutlich kleinerer Sprung als in den Vorjahren. Nichtsdestotrotz kam es zu deutlichen Wechselbewegungen bei den Krankenkassen. 

Mit 90’694 Neukundinnen und Neukunden respektive einem Bestandeszuwachs von 6 Prozent hat CSS am meisten profitiert. Die Luzerner Kasse ist mit total 1’561’976 Versicherten auch dieses Jahr die Nummer zwei im Schweizer Grundversicherungsmarkt. Mit neu 1’598’000 Versicherten (plus 69’000 respektive plus 5 Prozent) verteidigt Helsana die Stellung als Marktführerin. Mit 41’500 zusätzlichen Grundversicherten ist die Visana am drittstärksten gewachsen und liegt nun mit 737’500 Kundinnen und Kunden auf Platz 5. 

Prozentual war der Zuwachs oder Verlust bei allen grossen Krankenkassen verhältnismässig moderat und bewegte sich im Gegensatz zu den Vorjahren im einstelligen Bereich. «Je stärker die Prämienerhöhungen, desto grösser sind die Prämienunterschiede zwischen den Kassen sowie die Wechselquoten. Moderate Prämienerhöhungen verhindern auch das Risiko, dass ein Versicherer viel günstiger als die Konkurrenz ist und sehr viele Kundinnen und Kunden gewinnt, die er später mit höheren Prämien wieder verliert. Bemerkenswert ist, dass die beiden grössten Krankenversicherer Helsana und CSS mit mittlerweile fast einem Drittel der Grundversicherten den Abstand zur Konkurrenz stetig vergrössern», erklärt Comparis-Krankenkassenexperte Felix Schneuwly. 

Verliererinnen des Jahres: Groupe Mutuel und Concordia 

Mit einem Verlust von 44’000 Versicherten (minus 4 Prozent des Versichertenbestandes) ist Groupe Mutuel die Verliererin des Jahres. Anteilig verlor die viel kleinere Aquilana mit einem Minus von 7 Prozent der Versicherten am meisten (minus 4’687 Versicherte). «Groupe Mutuel hat mit knappen Reserven weniger Spielraum bei den Prämien als die grossen Konkurrenten und verliert nach einer kurzen Wachstumsphase wieder Kundschaft. Aquilana, Concordia und KPT verlieren noch einmal einen Teil der früher durch tiefe Prämien gewonnenen Kundschaft», erklärt Schneuwly. 

Helsana mit stärkstem Kundenzuwachs seit 2021 

Im Fünfjahresvergleich verzeichnete Helsana absolut das grösste Kundenwachstum mit einem Plus von 161’000 Grundversicherten seit 2021. Damit vergrösserte die Kasse ihren Versichertenbestand um 11 Prozent. Mit einem Plus von 113’658 Personen folgt CSS (8 Prozent Zuwachs am Versichertenbestand). 

Anteilig am stärksten zugelegt hat die in Baden angesiedelte Aquilana mit einem Plus von 60 Prozent seit 2021. Der Kundenbestand liegt heute bei 61’347 Grundversicherten. 40 Prozent gewachsen ist die Bündner ÖKK (Kundenbestand 2026: 222’500). Die Visana-Gruppe gewann 111’300 Versicherte. Das entspricht einem Plus von 18 Prozent. 

Assura hat seit 2021 fast ein Viertel des Kundenbestandes verloren 

Die Waadtländer Assura hat ihre Kundenbasis inzwischen stabilisiert, bleibt jedoch im Fünfjahresvergleich die grosse Verliererin mit einem Kundenverlust von 221’000 beziehungsweise 23 Prozent. «Assura gehörte zusammen mit Groupe Mutuel lange zu den günstigsten Kassen. Der verbesserte Risikoausgleich bestraft Anbieter mit vielen gesunden Versicherten und belohnt die Konkurrenz, die in gute medizinische Versorgung investiert und deshalb alternative Versicherungsmodelle mit günstigen Prämien anbietet», so der Comparis-Experte. 

Junge und Einkommensschwache bleiben dem Standardmodell treu 

Eine zusätzliche repräsentative Comparis-Umfrage bei 1’034 Personen im April 2026 zeigt einen stabilen Kern an Personen mit Standardmodell – also mit freier Arztwahl. Gut ein Viertel der Befragten bleibt dem Modell seit Jahren treu – 2026 waren es 26 Prozent. Dabei zeigen sich zunehmende Unterschiede sowohl in den Altersgruppen als auch beim Bruttohaushaltseinkommen. 

Von den Personen mit einem monatlichen Bruttoeinkommen bis 4’000 Franken sind noch immer 34,0 Prozent standardversichert. Das ist zwar ein deutlicher Rückgang seit 2021, als noch 41,8 Prozent in dieser Einkommensklasse standardversichert waren. Im Gegensatz dazu liegt der Anteil bei Personen mit einem Einkommen über 8’000 Franken aber nur bei 16,5 Prozent. 2021 lag er bereits bei 21,2 Prozent.  

Telmed und HMO gewinnen gegenüber traditionellem Hausarztmodell 

Bei den alternativen Versicherungsmodellen, wo inzwischen drei Viertel der Erwachsenen versichert sind, zeigt sich in den letzten fünf Jahren eine deutliche Verschiebung weg vom klassischen Hausarztmodell. 2021 hatten noch 47,4 Prozent der Erwachsenen in der Schweiz das Hausarztmodell gewählt. 2026 sind es nur noch 42,1 Prozent. 

Demgegenüber hat das Telmed-Modell 5,5 Prozentpunkte gewonnen und den Anteil von 13,4 Prozent 2021 auf heute 18,9 Prozent gesteigert. Der Anteil des HMO-Modells (Gruppenpraxen) ist von 7,4 Prozent 2021 auf 10,3 Prozent geklettert. «Die Prämienschocks zwischen 2022 und 2024 mit plus 6,6 Prozent, plus 8,7 Prozent und plus 6 Prozent haben den Spardruck bei den Versicherten erhöht, obwohl die Krankenkassenprämien gemäss Umfragen schon vorher zu den grössten Sorgen gehörten. Der Hausärztemangel und die unscharfe Abgrenzung zwischen Hausarzt- und HMO-Modellen sind wohl die Hauptgründe für die sinkende Nachfrage nach klassischen Hausarztmodellen», stellt der Comparis-Experte fest. 

Hausarztmodell bei Älteren und Romands beliebt 

Die Umfrage zur Grundversicherung zeigt deutliche Unterschiede in den Präferenzen für das Hausarztmodell. Bei den über 56-Jährigen hat mit 51,8 Prozent mehr als die Hälfte auch 2026 das Modell mit der persönlichen Betreuung durch einen Arzt gewählt. Bei den 36- bis 55-Jährigen ist der Anteil mit 42,1 Prozent bereits deutlich tiefer. Und in der Altersgruppe 18 bis 35 Jahre ist nur noch knapp ein Drittel hausarztversichert (33,5 Prozent). 

Ebenso ist das Hausarztmodell weiter in der französischsprachigen Schweiz mit 54,4 Prozent deutlich stärker verbreitet als in der Deutschschweiz (38,1 Prozent). Ebenso erfreut sich das Hausarztmodell in ländlichen Gebieten (47,7 Prozent) und Agglomerationen (45,5 Prozent) stärkerer Beliebtheit als in den Städten (37,2 Prozent). 

Telmed hat bei jungen Personen und in der Deutschschweiz aufgeholt 

Besonders bei den jungen Personen (18 bis 35 Jahre) ist das Telmed-Modell beliebt. In dieser Gruppe stieg der Anteil der Telmed-Versicherten von 15,5 Prozent im Jahr 2021 auf 25,1 Prozent 2026. Der stärkste Anstieg fand allerdings in der Gruppe der Ältesten statt: Bei den über 56-Jährigen verdoppelte sich der Anteil im selben Zeitraum fast von 10,1 Prozent auf 19,0 Prozent. 

Sprachregional ist das Modell mit einem Anteil von 21,6 Prozent in der Deutschschweiz am populärsten. In der Romandie sind mit 10,9 Prozent und in der italienischen Schweiz mit 18,1 Prozent anteilig deutlich weniger Personen so versichert. Auch die Familiensituation spielt eine wesentliche Rolle bei der Wahl des Modells. In Haushalten mit Kindern sind 23 Prozent in diesem Modell versichert, während in Haushalten ohne Kinder der Anteil bei 16,9 Prozent liegt. «Die steigende Nachfrage nach Telmed-Produkten hat mit dem Hausärztemangel zu tun. Der zweite Grund sind Krankenversicherer, die Telemedizin ihrer Kundschaft nicht mehr als Gratishotline anbieten, sondern die Leistungen wie Konsultationen in den Arztpraxen verrechnen», begründet Schneuwly den stetigen Zuwachs. 

Hausarzt-Versicherte wählen am häufigsten Maximalfranchise 

Die niedrigste Franchise (300 Franken) und die höchste Franchise (2’500 Franken) machen zusammen knapp 77 Prozent aller gewählten Stufen aus. Die mittleren Franchisen (500 bis 2’000 Franken) werden hingegen deutlich seltener gewählt, wobei die 500er-Franchise innerhalb dieser Sparte mit 9,5 Prozent die grösste Bedeutung hat. 

Die 300er-Franchise ist in fast allen Modellen die am häufigsten gewählte Option, besonders ausgeprägt im Hausarzt- (20,2 Prozent aller Hausarztversicherten) und im Standardmodell (11,3 Prozent aller Standardversicherten). 

Als zweitbeliebteste Wahl ist die Maximalfranchise vor allem im Hausarzt-Modell (14,7 Prozent der Hausarztversicherten) und im wachsenden Telmed-Modell (7,9 Prozent der Telmed-Versicherten) stark vertreten. Bemerkenswert ist auch das HMO-Modell, in dem die höchste Franchise mit 4,9 Prozent der Versicherten in diesem Modell sogar häufiger gewählt wird als die Basisfranchise von 300 Franken (3,7 Prozent). «Wer die Höchstfranchise wählt, braucht kaum Medizin. Je mehr Kranke mit der Minimalfranchise ein alternatives Versicherungsmodell wählen, desto mehr Kosten werden gespart, denn alternative Modelle belohnen Effizienz und Qualität der medizinischen Versorgung und nicht bloss die Menge», begründet Schneuwly die Bedeutung der Hausarzt-, Telmed- und HMO-Modelle. Insofern ist der hohe Anteil der Versicherten mit einem Hausarztmodell von fast 50 Prozent erfreulich. 

Tiefe Prämien bleiben das Hauptargument für die Wahl des Krankenkassenmodells 

Nach wie vor an erster Stelle für die Wahl des Krankenkassenmodells stehen die Prämien: Mit 88,5 Prozent Nennung will die überwiegende Mehrheit so wenig Krankenkassenprämien wie möglich bezahlen. Der Wunsch nach niedrigen Prämien ist in der Altersgruppe der 36- bis 55-Jährigen mit 92,8 Prozent am stärksten ausgeprägt. Mit 90,9 Prozent bevorzugen anteilig signifikant mehr HMO- und Hausarztmodell-Versicherte möglichst tiefe Prämien als Standardmodell-Versicherte mit 83,6 Prozent. «Die stetig steigenden Krankenkassenprämien erhöhen den Spardruck bei den Versicherten. Bei den wechselwilligen Versicherten sind tiefe Prämien viel wichtiger als die Servicequalität der Krankenkassen. Angesichts des sich zuspitzenden Hausärztemangels wird der Zugang zum Hausarzt zum limitierenden Faktor. Deshalb haben alternative Versicherungsmodelle mit einer flexiblen Versorgung via Telemedizin, Hausarztpraxis oder Apotheke Zukunft», sagt Schneuwly. 

Der schnelle Zugang zu medizinischen Dienstleistungen ist für 83,9 Prozent der Befragten wichtig bis sehr wichtig. Das gilt vor allem für die Altersgruppe der 36- bis 55-Jährigen mit 87,7 Prozent im Vergleich zu 81,4 Prozent der 18- bis 35-Jährigen und 81,1 Prozent der über 56-Jährigen. 

Der direkte Zugang zum Hausarzt folgt an dritter Stelle mit 83 Prozent Nennung für «wichtig bis sehr wichtig». Dieser Aspekt ist für Personen mit niedrigem oder mittlerem Bildungsniveau mit 85,6 Prozent signifikant öfter wichtig als für Befragte mit hohem Bildungsniveau mit 80 Prozent. Auch kulturell gibt es Unterschiede: In der französischsprachigen Schweiz legen 90,0 Prozent Wert darauf, direkt die Hausärztin oder den Hausarzt aufzusuchen, während es in der deutschsprachigen Schweiz 80,4 Prozent sind. 

Digitale Erinnerungen an geplanten Arztbesuch werden immer wichtiger 

Seit 2021 hat die Wichtigkeit von Erinnerungen an geplante Arztbesuche, zum Beispiel per SMS, Whatsapp oder Messenger, bei der Wahl des Kassenmodells stark zugenommen. Der Anteil der Befragten, denen dieser Aspekt «sehr/eher wichtig» ist, lag im Jahr 2021 erst bei 41,2 Prozent. 2026 ist dieser Anteil schon auf 59,1 Prozent geklettert. Das entspricht einer Steigerung von 17,9 Prozentpunkten. «Erinnerungen an Termine für Untersuchungen und Behandlungen werden unabhängig vom Grundversicherungsmodell Standard, sind aber in alternativen Versicherungsmodellen mit einer guten Koordination besonders wichtig. Die Koordination aller Termine (Hausarzt, Spezialärztin, Therapeut etc.) ist wertvoller als einzelne Reminder», sagt Schneuwly. 

Die Mehrheit findet Google-Ratings für die Arztwahl unwichtig 

Bei der Arztwahl bleiben Nähe und Empfehlungen stabil die Hauptkriterien. Während die geografische Nähe im Vergleich zum Vorjahr leicht an Bedeutung verloren hat – von 88,1 Prozent auf 87,3 Prozent –, stieg die Relevanz der Empfehlung durch die Hausärztin oder den Hausarzt wieder deutlich an: von 84,0 Prozent im Jahr 2025 auf 87,3 Prozent im Jahr 2026. An dritter Stelle steht die Empfehlung einer nahestehenden Person mit 72,5 Prozent der Nennungen. 

Die klassische Internetsuche nach überprüfbaren Bewertungen ist inzwischen für fast die Hälfte der Befragten wichtig – 47,3 Prozent gegenüber 42,8 Prozent im Jahr 2021. Die Google-Rangliste mit 37,9 Prozent gewinnt zwar ebenfalls an Bedeutung, ist aber im direkten Vergleich für weniger Patientinnen und Patienten ein entscheidendes Kriterium. Bezeichnenderweise empfinden 2026 immer noch 62,1 Prozent der Befragten Google-Rankings als «eher nicht wichtig» oder «sehr unwichtig».